ICS 11.060.01 C05 下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识 Expert consensus on clinical diagnosis and treatment of osteoradionecrosis of mandible 2019 - 12 - 31发布 2019 - 12 - 31实施 中华口腔医学会 发布 T/CHSA 004—2019 团 体 标 准 全国团体标准信息平台 T/CHSA 004—2019 I 目 次 前言 ................................ ................................ ............... III 引言 ................................ ................................ ................ IV 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 术语及定义 ................................ ................................ ........ 1 3 病因学与高危因素 ................................ ................................ .. 2 4 诊断和鉴别诊断 ................................ ................................ .... 2 4.1 临床表现 ................................ ................................ ...... 2 4.2 影像学表现 ................................ ................................ .... 2 4.2.1 X线片 ................................ ................................ ..... 2 4.2.2 电子计算机断层扫描 ................................ ........................ 3 4.2.3 MRI ................................ ................................ ....... 3 4.3 组织病理学 ................................ ................................ .... 3 4.4 诊断标准 ................................ ................................ ...... 3 4.5 鉴别诊断 ................................ ................................ ...... 3 5 BS分类及分期 ................................ ................................ ...... 3 6 治疗 ................................ ................................ .............. 4 6.1 治疗原则 ................................ ................................ ...... 4 6.2 下颌骨ORN保守治疗 ................................ ............................ 4 6.2.1 口腔护理及创口处理 ................................ ........................ 4 6.2.2 高压氧治疗 ................................ ................................ 4 6.2.3 中医中药治疗 ................................ .............................. 5 6.2.4 其他治疗 ................................ ................................ .. 5 6.3 手术治疗 ................................ ................................ ...... 5 6.3.1 病灶刮除术 ................................ ................................ 5 6.3.2 下颌骨边缘性切除术 ................................ ........................ 5 6.3.3 下颌骨节段性切除术 ................................ ........................ 5 6.3.4 下颌骨节段性切除术 +血管化组织瓣修复 ................................ ....... 5 6.3.5 下颌骨切除后重建修复的注意事项 ................................ ............ 5 6.4 全身支持治疗 ................................ ................................ .. 6 6.4.1 营养支持治疗 ................................ .............................. 6 6.4.2 疼痛治疗 ................................ ................................ .. 6 6.4.3 抗感染治疗 ................................ ................................ 6 6.5 下颌骨ORN诊疗流程 ................................ ............................ 6 7 疗效评价 ................................ ................................ .......... 7 8 下颌骨ORN的预防 ................................ ................................ .. 7 全国团体标准信息平台 T/CHSA 004—2019 II 8.1 手术预防措施 ................................ ................................ .. 7 8.2 放疗前的准备措施 ................................ .............................. 8 8.3 放疗过程中的预防措施 ................................ .......................... 8 8.4 放疗后的预防措施 ................................ .............................. 8 8.5 放疗方法和技术的改进 ................................ .......................... 8 参考文献 ................................ ................................ ............. 9 全国团体标准信息平台 T/CHSA 004—2019 III 前 言 本标准按照 GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准由中华口腔医学会口腔颌面外科专 业委员会提出。 本标准由中华口腔医学会归口。 本标准起草单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医 院、北京大学口腔医学院 、浙江大学医学院附属口腔医院 、首都医科大学附属北京口 腔医院、四川大学 华西口腔医院、武汉大学口腔医院、空军军医大学第三附属医院、浙江大学医学院附属第二医院、 山东 省立口腔医院、中南大学