ICS 11.060.01 CCS C05 T/CHSA 001—2020 2020 - 12 - 29发布 2021 - 01 - 01实施 中华口腔医学会 发布 维护牙周健康的中国口腔医学 多学科专家共识 （第一版） Consensus of Chinese stomatology multidisciplinary experts on maintaining periodontal health （First edition ） 中华口腔医学会 团 体 标 准 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CHSA 001 —2020 I 目 次 前言 .................................................................. 错误!未定义书签。 引言 .................................................................. 错误!未定义书签。 1 范围 ............................................................... 错误!未定义书签。 2 规范性引用文件 ..................................................... 错误!未定义书签。 3 术语和定义 ......................................................... 错误!未定义书签。 4 治疗前 ............................................................. 错误!未定义书签。 问诊 ........................................................... 错误!未定义书签。 4.1 检查 ........................................................... 错误!未定义书签。 4.2 4.3 不宜直接开展口腔（其他）专科治疗的牙周状况 ...................... 错误!未定义书签。 可以开展（其他）专科治疗的条件或适应证 ......................... 错误!未定义书签。 4.4 5 治疗中 ............................................................. 错误!未定义书签。 5.1 牙体牙髓病专业 ................................ ................. 错误!未定义书签。 5.2 口腔修复专业 ................................ ................... 错误!未定义书签。 5.3 口腔全科 ................................ ....................... 错误!未定义书签。 5.4 口腔正畸专业 ................................ ................... 错误!未定义书签。 5.5 口腔种植专业 ................................ ................... 错误!未定义书签。 6 治疗后 ................................ ............................. 错误!未定义书签。 6.1 疗效评估 ................................ ....................... 错误!未定义书签。 6.2 口腔卫生维护宣教 ................................ ............... 错误!未定义书签。 6.3 定期随访方案 ................................ ................... 错误!未定义书签。 参考文献 ……………………………………………………………………………………………………… 错 误!未定义书签。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 001 —2020 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由中华口腔医学会牙周病学专业委员会、 牙体牙髓病学专业委员会、 口腔修复学专业委员会、 全科口腔医学专业委员会、口腔正畸专业委员会、口腔种植专业委员会共同提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：北京大学口腔医学院、空军军医大学第三 附属医院、武汉大学口腔医院、北京大 学第三医院、首都医科大学附属北京口腔医院、中国医学科学院北京协和 医院。 本文件主要起草人：俞光岩、刘宏伟、王勤涛、边专、陈吉华、王霄、白玉兴、宿玉成、邱立新、 孟柳燕、吴江、马志伟、潘洁、谢贤聚、李熠、安莹、王欣欢、方明、张凌。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 001 —2020 III 引 言 牙周病是导致成年人牙齿丧失的主要原因，不仅造成咀嚼功能降低，还会影响发音和美观。牙周病 还与糖尿病、心血管疾病等全身系统性疾病密切相关，是影响口腔和全身健康的重要因素[1-3]。《第四 次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，牙龈炎和牙周炎的患病率居高不下，大众的牙周健康意识明 显不足[4，5]。有效地预防和治疗牙周疾病对于提高民众的口腔健康和全身健康水平极为重要。 牙周疾病是最常见的口腔疾病之一，在口腔疾病诊治过程中，口腔医学的多个专业都会涉及到牙周 组织健康的维护问题。在中华口腔医学会组织的为期三年的“健康口腔，牙周护航”主题年活动中，开 展了大量卓有成效的学术和科普活动。 2020年是主题年收官之年，中华口腔医学会组织多个相关专业委 员会专家，经过反复讨论，撰写了“维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识”（第一版）（以下 简称“共识”），供口腔医师在疾病诊疗中参考，旨在增强口腔医学专业工作者维护牙周组织健康的意 识，规范口腔诊疗行为，提高口腔疾病防治水平。本《共识》为第一版，随着其在临床实践中的应用， 有些内容可能需要再版时修改和补充。 某些专业在其相关领域的疾病诊治过程中， 有更高更深入的要求， 相应的专业委员会将适时发布各自的专家共识。 牙周组织健康的维护应体现在口腔疾病诊疗的全过程。接诊患者时，口腔全科医师和各专科医师都 应将牙周健康理念贯彻到整个诊疗计划当中。在治疗前，对牙周健康状况做出初步检查及评估，对病情 无法确认和无法有效处置的牙周损害应及时转诊给牙周专科医师。 健康牙周组织是开展各种口腔相关治疗的前提和基础。 应尽早发现和判定是否存在牙周病损及其损害程度，并进行适度干预，以赢得健康牙周状态或牙周 炎消退进入静止 （稳定） 期， 再对剩余牙周组织的储备和支撑能力进行评估， 科学预见各种修复、 正畸、 种植、牙体牙髓等诊疗活动的预后。 在口腔全科和专科治疗中，应采取措施，避免一切可能引起或加重牙周损害的操作。同时关注患者 的菌斑控制情况，必要时采取适当的保健措施。 在治疗结束后，应该做好对患者的椅傍口腔卫生宣教，提醒患者保持口腔卫生，定期复查，维护牙 周健康，从而保证天然牙及修复体的稳定性及功能性，防止牙周病损的复发或进展。 维护牙周组织健康是口腔医师共同的责任，需要口腔医学多学科的紧密合作，也需要医患之间的密 切配合，全方位、多角度、全员（医患）、全过程重视牙周健康维护、预防牙周疾病，是提升口腔疾病 综合诊疗水平的新模式。 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CHSA 001 —2020 1 维护牙周健康的中国口腔医学 多学科专家共识 1 范围 本共识给出了维护牙周健康须遵循的预防、诊疗设计、临床操作、疗效评估及随访的原则。 本共识适用于全体口腔医师。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 治疗前[6，7] 4.1 问诊 除了患者主诉外，还需要重点询问以下信息： 1) 牙周疾病症状及治疗史，牙列缺损或缺失的原因等； 2) 口腔卫生习惯，饮食习惯； 3) 与牙周病相关的全身疾病史 [如糖尿病、骨质疏松症、血液系统疾病、心血管疾病、免疫系统 疾病、口腔副功能（过度咬合、夜磨牙等）等 ]、用药史、过敏史、生理期、孕期、吸烟史、 肿瘤放化疗史等[8]； 4) 直系亲属的牙周状况家族史。 4.2 检查 除了患者主诉牙外，还需要特别关注的检查： 1) 口腔卫生状况：菌斑、软垢、牙石等； 2) 牙龈及牙周状态：牙龈红肿或退缩、牙周袋探诊深度、探诊后出血、牙齿松动度[8]； 3) 有无窦道及磨牙根分叉病变[8]； 4) 已有修复体的外形和边缘及其与牙周组织的关系； 5) 咬合关系检查[8]； 6) 牙齿拥挤