ICS 11.060.01 CCS C05 T/CHSA 007—2020 种植体支持式可摘局部义齿修复技术指南 Guidelines for implant -supported removable partial denture 2020 - 12 - 29发布 2021 - 01 - 01实施 中华口腔医学会 团 体 标 准 中华口腔医学会 发布 全国团体标准信息平台 T/CHSA 007 —2020 I 目 次 前言 ................................................................................. II 引言 ................................................................................ III 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 修复程序 ........................................................................... 1 5 临床基本条件 ....................................................................... 2 临床适应证 ..................................................................... 2 5.1 临床禁忌证 ..................................................................... 2 5.2 6 种植相关的程序和策略 ............................................................... 2 种植植入常规程序 ............................................................... 2 6.1 种植体选择和植入策略 ........................................................... 2 6.2 6.2.1 种植体的选择 ............................................................... 2 6.2.2 种植体植入位置的选择 ....................................................... 3 6.2.3 种植体上部附着体的选择 ..................................................... 3 7 可摘局部义齿相关的程序和设计 ....................................................... 3 可摘局部义齿制作的常规程序 ..................................................... 3 7.1 可摘局部义齿设计 ............................................................... 4 7.2 7.2.1 基牙选择 ................................................................... 4 7.2.2 分类设计 ................................................................... 4 8 种植附着体的安装 ................................................................... 5 9 并发症及处理 ....................................................................... 5 10 复查和维护 ........................................................................ 5 参考文献 .............................................................................. 6 全国团体标准信息平台 T/CHSA 007 —2020 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：上海交通大学口腔医学院 /上海交通大学医学院附属第九人民医院、北京大学口 腔医院、空军军医大学第三附属医院、中国人民解放军总医院、四川大学华西口腔医院、武汉大学口腔 医院、北京协和医院、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院、浙江大学医学院附属口腔医院、天津 医科大学口腔医院、福建医科大学附属口腔医院、温州医科大学附属口腔医院、大连市口腔医院。 本文件主要起草人：蒋欣泉、黄庆丰、胥春、焦婷、孙健、黄慧、顾晓宇、曾德良。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 007 —2020 III 引 言 牙列缺损采用可摘局部义齿修复仍然是临床上目前最普遍采用的修复方案之一，具有适用范围广， 磨除牙体组织少，费用较低，疗程短，患者可自行摘带，便于清洁维护等优点[1]。然而，可摘局部义齿 主要由牙和黏膜单独或者共同支持，其固位和稳定，美观和咀嚼功能往往达不到患者的预期，特别是 KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损的患者，而采用种植体支持固定修复的方式可能受到患者骨质骨量、颌位关 系、经济条件、身体状况等的限制而无法实施，通过局部植入少量种植体的种植体支持式可摘局部义齿 修复可以提供更好的支持、固位和稳定，不失为临床值得推广的修复方案。然而目前对于种植体支持式 可摘局部义齿尚缺乏统一的设计标准，包括种植体选择、植入位置、上部附着体选择，以及可摘局部义 齿支架、固位体等的设计都有待于进一步的统一。本指南的制定有助于该类义齿的临床设计和制作，减 少并发症，获得可预期的治疗效果，促进此类义齿的推广应用。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 007 —2020 1 种植体支持式可摘局部义齿修复技术指南 1 范围 本指南给出了种植体支持式可摘局部义齿的临床程序和设计制作的技术指南。 本指南适用于各级口腔医院、 综合医院口腔科及口腔诊所等口腔执业医师开展种植体支持式可摘局 部义齿修复使用。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 种植体支持式可摘局部义齿 implant-supported removable partial denture 3.1 可摘局部义齿修复中，在部分缺牙部位策略性植入种植体，并通过上部附着体与义齿的连接以增强 对义齿的支持、固位和稳定，此类义齿统称为种植体支持式可摘局部义齿。 可摘局部义齿 removable partial denture 3.2 可摘局部义齿是牙列缺损的修复方法之一，它是利用余留天然牙和义齿基托所覆盖的黏膜、骨组织 等做支持，靠义齿的固位体和基托固位，修复一个或多个天然牙，患者能自行摘戴的一种修复体。 附着体 attachment 3.3 附着体是一种可以用于义齿修复的固位形式。它是由阴性构件和阳性构件组成，其中一部分固定在 牙根、牙冠或者种植体上，另一部分与人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式或者磁力连接。 4 修复程序 患者初诊制取研究模型，拍摄曲面体层放射线片和 CBCT扫描，余留牙按照可摘局部义齿的设计要 4.1 求进行相关治疗。 根据缺牙区临床和放射检查，结合患者身体经济条件和具体要求等决定修复方案，确定种植体植4.2 入的数目、型号和植入位点。 签署种植手术知情同意书，择期进行常规种植 Ⅰ期植入手术。 4.3 根据Ⅰ期手术的情况决定是否于种植体骨结合完成后进行 Ⅱ期手术。 4.4 全国团体标准信息平台 T/CHSA 007 —2020 2 种植体完成骨结合及软组织愈合后进行常规可摘局部义齿的制作：牙体预备、取模（有些附着体4.5 需要临时放置附着体阴性构件用于占位， 方便后期义齿支架的制作） 、 颌位关系确定、