`ICS 11.060.01 CCS C05 T/CHSA 014—2020 中华口腔医学会 团 体 标 准 中华口腔医学会 发布 儿童口腔门诊全身麻醉操作指南 Guideline on the use of general anesthesia for pediatric dentistry under office -based setting 2020 - 12 - 29发布 2021 - 01 - 01实施 T/CHSA 014 —2020 I 目 次 前言 ................................................................................. II 引言 ................................................................................ III 1 范围 ............................................................................... 4 2 规范性引用文件 ..................................................................... 4 3 术语和定义 ......................................................................... 4 4 临床基本条件 ....................................................................... 4 4.1 人员配置及资质 ................................................................. 4 4.2 设备、药品及治疗区域 ........................................................... 4 4.3 医疗机构的资质 ................................................................. 5 5 儿童口腔诊疗的种类 ................................................................. 5 6 适应证及禁忌证 ..................................................................... 5 6.1 适应证 ......................................................................... 5 6.2 禁忌证 ......................................................................... 5 7 诊治前评估与准备 ................................................................... 6 7.1 评估方法 ....................................................................... 6 7.2 评估内容 ....................................................................... 6 7.3 诊治前检查及准备 ............................................................... 6 8 麻醉的实施与监测 ................................................................... 7 8.1 局部或区域阻滞麻醉 ............................................................. 7 8.2 气管内插管全身麻醉 ............................................................. 7 8.3 使用喉罩通气道（ LMA）全身麻醉 .................................................. 7 8.4 生命参数及相关监测指标 ......................................................... 8 9 麻醉恢复苏醒期管理 ................................................................. 8 9.1 拔除气管导管或喉罩 ............................................................. 8 9.2 麻醉后恢复室（ PACU）观察 ....................................................... 8 9.3 离院标准 ....................................................................... 9 9.4 诊疗后随访 ..................................................................... 9 10 儿童口腔门诊全身麻醉常见问题及处理 ................................................ 9 10.1 呼吸抑制 ...................................................................... 9 10.2 舌后坠 ........................................................................ 9 10.3 喉痉挛、支气管痉挛 ............................................................ 9 10.4 苏醒期躁动 .................................................................... 9 10.5 恶心呕吐 ..................................................................... 10 10.6 心律失常 ..................................................................... 10 10.7 低血压 ....................................................................... 10 参考文献 ............................................................................. 11 T/CHSA 014 —2020 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：空军军医大学第三附属医院、重庆医科大学附属口腔医院、中国医学科学院北京 协和医院、北京大学口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、南京大学医学院附属口腔医院 暨南京市口腔医院、哈尔滨市口腔医院、南方医科大学口腔医院、中国人民解放军联勤保障部队第 989 医院、杭州市口腔医院城西分院。 本文件主要起草人：徐礼鲜、郁葱、万阔、张伟、李刚、徐辉、王小竞、史宝林、陈柯、杨旭东、 王玲、张国良、李小凤、夏斌、冉龙宽、马林。 T/CHSA 014 —2020 III 引 言 儿童是特殊的医疗群体， 口腔门诊常常由于患儿的焦虑、 恐惧、 哭闹和挣扎而无法完成检查和治疗， 通过强制甚至束缚可能对儿童的身心发育产生不利的影响[1,2]。近年来，随着麻醉学的快速发展，全身 麻醉技术使儿童所涉及的口腔诊疗范围更为广泛， 特别是门诊儿童全身麻醉下口腔治疗已经发展成为一 种较成熟的儿童行为管理模式，具有显著提高患儿的依从度、缩短治疗时间和疗程、提高医疗质量与安 全和医疗资源使用效率的优势，已经得到患者家长、医护人员及卫生行政部门的关注和肯定。由于门诊 儿童口腔诊治时间短、流动性大、周转快，对麻醉及围诊疗期管理提出了更高的要求[3,4]。因此，有必 要制定适合我国国情的门诊儿童口腔诊治的全身麻醉操作指南， 为