ICS 11.220 B 41 团体 标准 T/CVMA 62-2021 犬猫慢性肾病诊断技术规范 Diagnostic technical specification for canine and feline chronic kidney disease 2021-3-11发布 2021-3-11实施 中 国 兽 医 协 会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 62-2021 I 目 次 前 言 ................................ ................................ .... Ⅲ 1 范围 ................................ ................................ ...... 1 2 规范性引用文件 ................................ ............................ 1 3 术语和定义、缩略语 ................................ ........................ 1 4 诊断流程 ................................ ................................ .. 2 4.1 背景调查 ................................ .............................. 2 4.2 体格检查 ................................ .............................. 2 4.3 实验室检查 ................................ ............................ 2 4.4 影像学检查 ................................ ............................ 3 4.5 其他检查 ................................ .............................. 3 5 诊断依据 ................................ ................................ .. 3 5.1 病史和临床证据 ................................ ........................ 3 5.2 实验室检查 ................................ ............................ 3 5.3 影像学变化 ................................ ............................ 4 5.4 活组织检查 ................................ ............................ 4 6 临床分期 ................................ ................................ .. 4 6.1 根据血清肌酐浓度的分期 ................................ ................ 4 6.2 根据SDMA浓度修正 ................................ ..................... 4 6.3 根据尿蛋白的亚分期 ................................ .................... 4 6.4 根据血压的亚分期 ................................ ...................... 4 附录A （资料性） 犬猫慢性肾病分期 ................................ ......... 6 附录B （资料性） 犬猫慢性肾病亚分期 ................................ ....... 8 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 62-2021 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规 则》的规定起草。 本文件由中国农业大学提出。 本文件由中国兽医协会归 口。 本文件起草单位：中国农业大学、 北京中农大动物医院有限公司、 北京小动物诊疗行业 协会、瑞派宠物医院管理股份有限公司、美联众合动物医院管理有限公司、启晟（天津）宠 物医院管理有限公司、芭比堂（北京）国际动物医疗中心有限公司、 爱德士缅因生物制品贸 易(上海)有限公司。 本文件主要起草人：林嘉宝、夏兆飞、陈丝雨、张海霞 、蒋艺佳、 刘小萍、 黄丽卿、杨 雪松、顾强、邱志钊、陈艳云、毛军福、曹燕、宋璐莎。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 62-2021 1 犬猫慢性肾病诊断技术规范 1 范围 本文件规定了犬猫慢性肾病的诊断流程、诊断依据和临床分期。 本文件适用于犬猫慢性肾病的临床 诊断以及实验性犬猫慢性肾病模型 的评估。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 T/CVMA 61-2021《犬猫急性肾损伤诊断技术规范 》 3 术语和定义、缩略语 下列术语和定义、缩略语适用于本文件 。 3.1 慢性肾病 chronic kidney disease CKD 由于各种原因引起单侧或双侧肾脏的结构和功能障碍，或不明原因导致肾小球滤过率下降， 病程持 续3个月及以上。 3.2 肌酐 creatinine Cr 由肌肉中的 肌酸和磷酸肌酸分解产生的一种小分子代谢物，分为内源性和外源性两种，在血浆中的 半衰期约为 3 h，主要通过肾小球滤过作用排出体外。 [来源： T/CVMA 61-2021《犬猫急性肾 损伤诊断 技术规范》 ,3.2] 3.3 对称性二甲基精氨酸 symmetric dimethylarginine ，SDMA 3.4 尿蛋白/肌酐比 urine protein -to-creatinine ratio， UPC 3.5 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 62-2021 2 国际肾脏兴趣协会 International Renal Interest So ciety，IRIS [来源： T/CVMA 61-2021《犬猫急性肾损伤诊断技术规范》 ,3.4] 4 诊断流程 4.1 背景调查 4.1.1 基本信息 包括动物姓名、年龄、性别、品种、病 历编号等。 4.1.2 病史调查 包括既往病史、用药史、 临床症状出现的时间、精 神状态、饮食 欲、排尿情况（排尿量、排尿频率、 尿液颜色） 和体重变化等。 4.2 体格检查 对患病动物的临床检 查内容至少应包括以 下项目： a) 检查可视黏膜、水合状态、口腔（异味、溃疡）和被毛状态等。 b) 测量体温、心率、呼吸频率等生理指标 。 c) 触诊体表及腹腔脏器，注意肾脏的大小、形状、质地 ，皮下水肿 和腹水。 4.3 实验室检查 应包括以下部分： a) 血常规检查： ——红细胞指标； ——白细胞指标； ——血小板指标； ——血细胞形态。 b) 血液生化检查： ——总蛋白； ——白蛋白； ——球蛋白； ——肌酐； ——尿素氮； ——钙； ——磷； ——钾； ——钠； ——氯； —— SDMA。 c) 尿液检查： ——排尿量； ——物理性质：颜色、透明 度、比重 ； 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 62-2021 3 ——化学性质：酸碱度、尿蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素、潜血 ； ——尿沉渣：细胞 、管型、结晶、病原 体； —— UPC。 d) 血气检查。 ——酸碱度； ——二氧化碳分压 ； ——碳酸氢根 ； ——阴离子间隙。 4.4 影像学检查 包括X线检查和泌尿系统超声检查，必要时可结合高级影像学检查综合评估。 4.5 其他检查 a) 测量血压 ； b) 肾脏活组织检查 。 5 诊断依据 5.1 病史和临床证据 通过病史调查和临床检查 发现下列一种或多种情况： ——急性肾损伤 、感染、肿瘤 病史； ——多饮多尿 ； ——精神沉郁、厌食、呕吐、腹泻、便血、进行性消瘦 ； ——可视黏膜苍白、脱水、口腔异 味或溃疡、舌缘坏死 /脱落、被毛粗糙干燥 ； ——体温过低、高 血压； ——触诊肾脏体积缩小、 轮廓不规则； ——皮下水肿 ； ——腹水。 5.2 实验室检查 实验室检查常见