ICS 01.040.03 A 16 DB45 广 西 地 方 标 准 地 方 标 准 DB45/T 1999—2019 养老机构社会工作服务规范 Specification of social work service for senior care organization 2019 - 09 - 11 发布 广西壮族自治区市场监督管理局 2019 - 09 - 30 实施 发 布 DB45/T 1999—2019 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由广西壮族自治区民政厅提出。 本标准由广西养老服务标准化技术委员归口。 本标准起草单位：广西社会福利服务中心。 本标准主要起草人：韦俊、何霞萍、周俊杰、韦白杨、陆伟丽、刘洪光、杨礼忠、檀杏盛、陈宇、 莫耀林、刘祁云。 II DB45/T 1999—2019 养老机构社会工作服务规范 1 范围 本标准规定了养老机构社会工作服务的术语和定义、服务对象、服务内容、服务流程、服务提供方 法、服务管理和服务保障。 本标准适用于广西区内养老机构社会工作服务（以下简称社工服务）的开展。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 MZ/T 064—2016 老年社会工作服务指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 养老机构社会工作服务 social work services in senior care organization 以养老机构内老年人、入住老年人的家属、员工以及其他相关社会人士为对象，旨在维持和改善老 年人的社会功能、提高老年人生命质量的社会工作服务。 3.2 养老机构社会工作者 social worker in senior care organization 在养老机构中从事社会工作服务且具有社会工作专业资质的人员。 3.3 照顾档案 Care file 指为老年人开展日常生活活动、精神状态、感知与沟通、社会参与等评估、并对老年人照顾全过程 的规范、科学记录。 4 服务对象 4.1 老年人 养老机构中所有入住老年人。 4.2 家属 养老机构中入住老年人的家属。 1 DB45/T 1999—2019 4.3 员工 养老机构中的员工。 4.4 其他相关社会人士 与养老机构利益相关的资助者、志愿者、实习人员等社会人士。 5 服务内容 5.1 总则 养老机构社工服务内容根据服务对象的不同，从老年人、家属、员工和其他相关社会人士四个层面 进行划分，并体现不同星级养老机构的差异性。 5.2 面向老年人提供的社工服务 面向老年人提供的社工服务内容应符合表1的要求。 表1 面向老年人提供的社工服务内容 养老机构社工服务内容 项 目 五星级养老机构 四星级养老机构 三星类级养老机构 二、一星类级养老机构 建立评估机制和服务规范，评估新入 环 境 适 应 住养老机构老年人的入住意愿、适应 为新入住养老机构的老年人 状况、社交心理情况等，提供环境导 开展环境导向服务和咨询服 向、咨询服务，做好与老年人照顾计 务，制订入住适应计划，协 划的对接，协助老年人适应角色转 助老年人尽快适应和融入机 变，尽快适应和融入机构生活，激发 构生活 为新入住养老机构的老年人提供环境导向和 咨询服务。 生活的信心和希望 运用社会工作专业手法，协调、处理 关 老年人、家属和员工三者之间的矛 系 盾，协助老年人建立和维持良好的人 调 际关系，营造和谐、互助、正向的机 适 构文化氛围。 建立老年人需求评估机制；协调不同 照 专业人士为老年人进行全面的需求 顾 评估，并据此做好老年人的长期照顾 安 安排。协调为老年人制定跨专业综合 排 照顾计划。 2 协调、处理老年人、家属和 员工三者之间的矛盾，协助 协助处理老年人之间、老年人与家属和员工 老年人维持良好的人际关 之间的矛盾。 系。 参与开展老年人能力评估， 包括日常生活活动、精神状 态、感知与沟通、社会参与 等方面内容；协助做好老年 人的照顾安排，协调制定老 年人照顾计划。 了解老年人的照顾需要，协调不同专业系统为 老年人提供合适的照顾安排。 DB45/T 1999—2019 表 1 面向老年人提供的社工服务内容（续） 养老机构社工服务内容 项 目 五星级养老机构 （1）心理支持：能运用社会工作专 业手法，借助心理评估量表，有效 识别并跟进老年人的认知和情绪问 题，及时链接资源为有需求的老年 人提供心理辅导。做好老年人的心 理健康教育活动。 四星级养老机构 三星级养老机构 （1）心理支持：能识 别老年人的情绪异 常，为有需求的老年 人提供情绪舒缓服 务。 神 （2）休闲娱乐：根据老年人的兴趣 （1）心理支持：能识别老年 人的认知和情绪问题，积极 链接专业资源，进行老年人 的认知和情绪问题的评估和 诊断，缓解老年人的情绪问 题。 慰 爱好及身体、能力状况开展唱歌、 （2）休闲娱乐：开展有老年 藉 书法、手工等兴趣小组活动，结合 人兴趣小组活动，能够链接 重大节日开展相关节庆活动，能够 社会资源开展敬老爱老主题 链接社会资源开展敬老爱老主题慰 慰问活动等。 精 （2）休闲娱乐：能够 链接社会资源开展敬 二、一星级养老机构 心理支持：能识别老年 人的情绪异常，为有需 求的老年人提供情绪 舒缓服务。 老爱老主题慰问活 动。 问活动等。 运用社会工作专业方法，借助评估 康 量表，针对失智老年人提供非药物 复 性治疗康复干预服务，开展认知干 干 预训练、自理能力训练、益智类等 预 相关服务，并能根据服务开展对老 针对失智老年人，开展有相 关的非药物性治疗康复干预 服务，并能根据服务开展对 老年人进行评估。 为失智老年人提供相关的非药物性治疗康复 干预服务。 年人认知功能状况进行评估、追踪。 建立老年人危机干预机制，识别并 评估老年人所面临的危机，统筹制 危 机 干 预 定危机干预计划，及时处理最迫切 的问题，特别是自杀、伤及他人等 可能危及生命安全的行为问题，可 协调其他专业力量的支援，对老年 人进行身体约束或其他限制行为， 能够识别老年人面临的危机 事件，并对陷入危机状态的 老年人提供紧急支持。协调 其他专业力量的支援，确保 老年人安全。 协助做好老年人危机 事件的预防、处置工 作。并对陷入危机状 态的老年人提供紧急 支持。 协助做好老年人危机 事件的预防、处置工 作。 鼓励老年人积极参与机构活 动，针对老年人的需求，组 织开展各类常规性活动；鼓 励老年人成立各类兴趣小 组，为老年人小组活动的开 展提供支持。建立老年人团 体培育机制，协助老年人成 立各类兴趣团体并指导其自 主管理。 丰富老年人的文化娱 乐生活，组织开展文 化、体育、娱乐等常 规性社交康乐活动， 鼓励和吸引老年人积 极参与活动中。 组织开展文化、体育、 娱乐等常规性社交康 乐活动，鼓励和吸引老 年人积极参与活动中。 确保老年人安全。完善应急预案以 预防同类危机的再发生。 机 构 参 与 评估老年人的兴趣和能力，根据老 年人的生理、心理特征，设计并开 展满足老年人需求的各类活动。建 立老年人团体培育机制，协助老年 人成立各类兴趣团体并指导其自主 管理。积极发动老年人参与志愿服 务和机构协商管理，发挥老年人余 热。 资 能够评估社会资源状况和机构需 源 求，建立各类社区协作机制，有效 链 整合社会资源，开展老年人服务项 接 目，并进行动态评估管理。 能够根据机构发展需 能够根据机构发展需要和老 年人的需求，主动链接社会 资源，开展长期性、稳定性 的交流活动。 要和老年人的需求， 主动链接社会资源， 开展长期性、稳定性 接待机构外的团体和 个人，共同组织开展探 访慰问等活动，促进机 构和社区的交流。 的交流活动。 3 DB45/T 1999—2019 表 1 面向老年人提供的社工服务内容（续） 养老机构社工服务内容 项 目 五星级养老机构 四星级养老机构 三星级养老机构 二、一星级养老机构 了解老年人在教育方面的需 求，根据需求为老年人搭建各 类学习教育平台；鼓励老年人 积极参与学习，总结学习成 果。 积极链接机构内 外资源，为老年 人开展有关健 康、安全等教育 讲座。 为老年人开展有关 健康、安全等教育讲 座。 建立和完善咨询服务机制；为 有需求的老年人提供机构管 理、服务、养老政策、法律、 消费等方面的咨询。 为有需求的老年人提供机构管理、服务、 养老政策、消费等方面的信息和问询解 答。 建立老年人学习教育平台，有规范的管 理制度和专业的师资队伍，由养老机构 社会工作者牵头进行管理；评估老年人 老 在教育方面的需求，按老年人的需求设 年 置老年大学的课程；重点推行老年人健 教 康教育、生命教育、文化传承教育等内 育 容，指导或协助老年人将学习成果进行 总结或运用，营造“老有所学、学有所 用”的氛围。 有明确的咨询服务流程和机制，畅通咨 询服务渠道；协调相关部门和人士为有 需求的老年人提供机构管理、服务、政 策咨询、法律咨询、健康咨询、消费咨 询等服务；主动跟进和了解老年人接受 咨询后的意见反馈，必要时为老年人提 供跟踪服务。 咨 询 服 务 权 保障老年人合法权益。组织开展老年人权益保障的宣传教育活动；有明 确的接受老年人建议、投诉的责任部门，及时受理老年人的建议、投诉 并反馈处置情况。 益 保 障 建立有效的政策倡导渠道和 机制，积极了解老年人在养老 进行养老保障和养老服务政策与实务 保障和养老服务政策方面的 研究，为政策的制定和完善提供建议； 需求，尤其是当前政策不完善 及时向老年人宣传最新的政策规定，引 和不合理的内容，向有关职能 导老年人积极有序地参与政策倡导工 部门提出政策完善建议；必要 作；必要时，组织双方进行面对面沟通。 时，组织双方进行面对面沟 通。 有明确的临终关怀服务流程，配备临终 关怀服务场地和人员、设备；根据老年 提供老年人生命教育活动，帮 人的需求，开展生命教育等活动；协调 助老年人树立积极的生死观； 跨专业团队为临终期老年人提供生活 协调专业人士做好临终期老 照料、痛症管理、心理支持、灵性照顾 年人的生活照料、痛症管理及 等服务；为有需求的老年人提供哀伤辅 心理支持服务。 导服务。 政 策 倡 导 临 终 关 怀 保障老年人合法 权益。参与受理 老年人的建议和 投诉，并反馈处 置情况。 保障老